Psoriasi: cos'è questa malattia?

Nonostante il fatto che la psoriasi sia una malattia comune e ben nota, non è ancora completamente compresa. E i pazienti molto spesso non sanno affatto che la psoriasi non è un'infezione batterica o un fungo, ma una reazione non standard del sistema immunitario, provocata da ragioni sconosciute. Le informazioni sulle cause e sui sintomi della psoriasi saranno molto utili per i pazienti, poiché aiuteranno a superare la malattia.

Cos'è questa malattia?

Lichen squamoso è un altro nome per la psoriasi e questo nome descrive perfettamente questa malattia. La psoriasi si manifesta con la formazione di placche infiammate di varie dimensioni sulla pelle, sono densamente ricoperte da squame spesse della pelle.

Sicuramente, quasi tutti hanno sentito parlare di una malattia come la psoriasi. E questo non è sorprendente, dal momento che il lichene squamoso è abbastanza diffuso. Questa malattia viene diagnosticata nel 4-10% della popolazione mondiale. Inoltre, gli statistici che raccolgono informazioni sulla prevalenza della psoriasi, sostengono che il numero di pazienti è in costante crescita.

Il lichene squamoso è noto alle persone sin dai tempi antichi, anche i guaritori nell'antica Grecia hanno cercato di curare questa malattia. La storia moderna dello studio della psoriasi ha circa 150 anni. Ma durante questo periodo di tempo piuttosto considerevole, i ricercatori sono riusciti a non imparare abbastanza sulle cause e sul trattamento della psoriasi.

Ampia prevalenza, incertezza dell'eziologia (cause di insorgenza), trattamento insufficientemente efficace: tutto ciò caratterizza la psoriasi come uno dei problemi più difficili in dermatologia.

Oggi i dermatologi considerano la psoriasi una malattia sistemica complessa associata a disturbi del sistema immunitario, con un malfunzionamento dei processi metabolici e la comparsa di disturbi trofici. Questi fallimenti provocano cambiamenti specifici della pelle.

Pertanto, quando risponderà alla domanda su cosa sia la psoriasi, un moderno dermatologo risponderà che si tratta di disturbi del trofismo e dei processi metabolici nella pelle causati da un malfunzionamento nel funzionamento dei sistemi corporei. Oggi, due teorie sull'eziologia della psoriasi sono considerate più probabili: genetica e virale.

• La teoria genetica ha molti sostenitori, poiché la psoriasi spesso agisce come una dermatosi ereditaria o familiare. Un attento studio della storia familiare del paziente nel 60-80% conferma la presenza di psoriasi in una forma o nell'altra nei parenti del paziente. Tuttavia, in alcuni pazienti non è possibile confermare il fatto dell'origine ereditaria della psoriasi. Questa circostanza è la ragione per l'assegnazione di questi casi in un gruppo speciale, in cui la ragione principale non è genetica, ma fallimenti fenotipici.
• La teoria virale, secondo la quale la psoriasi si sviluppa a seguito di un'infezione, ha i suoi sostenitori. La conferma delle informazioni sull'origine virale della psoriasi è la rilevazione di anticorpi nel sangue dei pazienti, così come i "corpi elementari" nelle cellule dell'epidermide. Secondo questa teoria, la psoriasi si sviluppa non solo se infettata da un virus, ma anche in determinate condizioni.

Ci sono altre teorie che spiegano la psoriasi. Ad esempio, endocrine, neurogeniche, metaboliche, ecc. Naturalmente tutte queste teorie non sono prive di fondamento e il loro studio permette di ottenere informazioni più importanti sulla malattia psoriasi. Tuttavia, oggi è già noto per certo che lo stato del sistema endocrino e nervoso, così come il lavoro del tratto gastrointestinale, non causano la psoriasi, ma hanno un impatto significativo sul decorso di questa malattia.

Ad esempio, le patologie che colpiscono il fegato portano al fatto che la qualità della purificazione del sangue effettuata da questo organo è notevolmente ridotta. E questo, a sua volta, può provocare la comparsa di vari aspetti della pelle, inclusa la psoriasi.

Patologie che colpiscono il fegato (epatite, cirrosi primaria, ecc. ) Portano al fatto che i tessuti di questo organo rinascono, cioè il fegato viene gradualmente sostituito dal tessuto connettivo. Di conseguenza, il fegato cessa di far fronte alle sue funzioni di pulizia. Esternamente, questo si manifesta con l'ingiallimento delle mucose e della pelle ed è possibile lo sviluppo di malattie della pelle, inclusa la psoriasi.

Esiste anche una relazione inversa, la psoriasi è spesso accompagnata da degenerazione grassa, che colpisce il fegato. Pertanto, nel trattamento di questa malattia della pelle, è importante seguire una dieta per non appesantire inutilmente il fegato. Si consiglia ai pazienti di limitare i cibi grassi, eliminare completamente l'alcol.

Pertanto, nonostante i numerosi studi, non è stato possibile ottenere una risposta esatta alla domanda su cosa sia la psoriasi. Tuttavia, il lavoro continua, quindi c'è la possibilità che il mistero di questa misteriosa malattia venga risolto e impareremo molto sulla psoriasi della malattia della pelle.

Classificazione internazionale

La malattia della psoriasi si manifesta in varie forme. Per rendere più facile la navigazione per gli specialisti, viene utilizzata una classificazione generalmente accettata della psoriasi.

Aggiunta la psoriasi alla classificazione internazionale delle malattie (ICD). Ad oggi sono già in uso 10 revisioni del Registro Internazionale delle Malattie, pertanto viene utilizzata l'abbreviazione ICD 10. I lavori sono iniziati su 10 revisioni del Classificatore Internazionale delle Malattie nel 1983 e completati nel 1987.

In sostanza, l'ICD 10 è uno strumento di valutazione standard utilizzato in medicina e gestione della salute. Il Manuale nella revisione 10 viene utilizzato per monitorare la prevalenza di varie malattie e altri problemi di salute nella popolazione.

Utilizzando la versione 10 dell'ICD, è possibile confrontare i dati sulla morbilità e mortalità in diversi paesi, il che rende possibile ottenere dati statistici e sistematizzare le informazioni diagnostiche. Con l'accordo dei membri dell'OMS, l'ICD 10 viene utilizzato per assegnare codici a varie malattie. Nella decima versione del classificatore vengono adottati codici alfanumerici, con l'aiuto dei quali è conveniente memorizzare le informazioni in formato elettronico.

Tutti i tipi di psoriasi sono inclusi nell'ICD 10 e a ciascuno di essi è assegnato un codice specifico. In dermatologia si distinguono le seguenti forme e tipi di psoriasi:

• Psoriasi ordinaria(sinonimi: volgare, semplice, simile a una placca). Alla malattia è stato assegnato un codice secondo ICD 10 - L-40. 0. Questa è la forma più comune, si osserva nell'80-90% dei pazienti. I sintomi principali sono la formazione di placche rialzate sopra la superficie della pelle inalterata, ricoperte da squame bianco-grigie. Questa forma è caratterizzata da una leggera desquamazione delle squame. Dopo la loro rimozione, si apre la pelle rossa infiammata, che si ferisce molto facilmente e inizia a sanguinare. Con il progredire del processo infiammatorio, le placche possono aumentare in modo significativo di dimensioni.
• Psoriasi inversa. È una malattia che colpisce le pieghe della pelle (superfici flessori). Per questa forma di malattia, il codice L83-4 è adottato nell'ICD 10. La dermatosi appare con la formazione di pieghe sulla pelle di macchie lisce o minimamente squamose. Il deterioramento della condizione si osserva quando la pelle viene ferita per attrito. La malattia è spesso complicata da un'infezione da streptococco o da un fungo associato.
• Psoriasi guttata. Questa forma di psoriasi è caratterizzata dalla formazione sulla pelle di un gran numero di piccoli granelli di colore rosso o viola, a forma di goccioline d'acqua. Secondo la versione 10 del classificatore internazionale, una tale malattia ha ricevuto il codice L4. Molto spesso, la psoriasi guttata colpisce la pelle delle gambe, ma possono verificarsi eruzioni cutanee su altre parti del corpo. Allo stesso tempo, è noto che la psoriasi a lacrima si sviluppa come complicanza dopo infezioni da streptococco - faringite, tonsillite, ecc.
• La psoriasi pustolosa o essudativaè una forma cutanea grave, secondo l'ICD 10 le sono stati assegnati i codici L1-3 e L 40. 82. È caratterizzato dalla formazione di vesciche o pustole. La pelle delle lesioni è gonfia, arrossata, infiammata, si stacca facilmente. Se funghi o batteri entrano nelle pustole, il contenuto delle pustole diventa purulento. La psoriasi pustolosa colpisce spesso le estremità distali, ma nei casi più gravi può svilupparsi un processo generalizzato con la diffusione di eruzioni cutanee in tutto il corpo.
• Artrite psoriasica o psoriasi artropatica. Secondo la versione 10 della patologia ICD, è stato assegnato il codice L5. Si manifesta con l'infiammazione delle articolazioni. La psoriasi artropatica può colpire tutti i tipi di articolazioni, ma nella maggior parte dei casi le articolazioni delle falangi delle dita dei piedi e delle mani si infiammano. Le articolazioni del ginocchio, dell'anca o della spalla possono essere interessate. Le lesioni possono essere così gravi da portare alla disabilità del paziente. Pertanto, non dovresti pensare alla psoriasi che è una malattia esclusivamente della pelle. Gravi tipi di psoriasi possono portare a danni sistemici, disabilità o addirittura morte del paziente.

• Psoriasi eritrodermica. Un tipo raro ma grave di psoriasi, secondo ICD 10, questa malattia ha ricevuto il codice L85. La psoriasi eritrodermica si manifesta spesso in modo generalizzato, l'intera o quasi tutta la superficie della pelle può entrare nell'area interessata. La malattia è accompagnata da forte prurito, gonfiore, dolore.
• Onicodistrofia psoriasica o psoriasi delle unghie. Secondo la versione 10 dell'ICD, alla malattia è stato assegnato il codice L86. La patologia si manifesta con cambiamenti nell'aspetto delle unghie delle dita dei piedi e delle mani. Le unghie possono cambiare colore, diventare più spesse e iniziare a deteriorarsi. È possibile la completa perdita delle unghie.

Nella psoriasi, la classificazione della malattia tiene conto non solo dei tipi di malattia, ma anche della gravità dei sintomi:

• la psoriasi localizzata è una malattia in cui è colpito meno del 20% della pelle;
• la psoriasi diffusa colpisce più del 20% della superficie corporea;
• se è interessata quasi l'intera superficie della pelle, stiamo parlando di psoriasi universale.

Se consideriamo tutti i tipi di malattia, la psoriasi comune è più comune di altre forme.

Fasi di flusso

La psoriasi limitata o diffusa attraversa tre fasi nel suo corso: progressiva, stabile e regressiva.

Quanto segue è caratteristico dello stadio progressivo della psoriasi:

• la comparsa di nuove eruzioni cutanee;
• crescita di placche già esistenti;
• la comparsa di nuovi elementi dell'eruzione cutanea nel sito di lesioni cutanee (graffi, abrasioni);
• Ridimensionamento abbondante delle placche esistenti.

I seguenti sintomi sono caratteristici dello stadio stazionario della psoriasi:

• non vengono visualizzati nuovi elementi;

• peeling moderato degli elementi;
• nessun segno di crescita di elementi.

La comparsa di pieghe nello strato corneo attorno agli elementi è un segno di una transizione da uno stadio stazionario a uno regressivo.

La fase di regressione è caratterizzata dai seguenti tipi di sintomi:

• diminuzione dell'intensità del peeling;
• risoluzione degli elementi.

Dopo la risoluzione delle placche psoriasiche, le macchie ipo o iperpigmentate rimangono al loro posto.

Il lichene squamoso è caratterizzato da un lungo decorso con esacerbazioni periodiche. Si distinguono i seguenti tipi di psoriasi:

• inverno (con aggravamento in autunno e inverno);
• estate (con esacerbazioni durante il periodo caldo);
• la psoriasi fuori stagione è il tipo più grave, poiché non esiste una chiara connessione tra recidive e stagioni dell'anno, i periodi di remissione possono essere praticamente assenti.

Funzioni diagnostiche

Se la psoriasi ha un quadro clinico tipico, la diagnosi non sarà così difficile. Tuttavia, questa malattia è spesso mascherata da altre patologie.

Ad esempio, la psoriasi ungueale viene spesso scambiata per fungo delle unghie, poiché le manifestazioni esterne in una fase iniziale di queste malattie sono molto simili. Tuttavia, il fungo delle unghie e la psoriasi sono di natura completamente diversa, quindi il trattamento dovrebbe essere diverso.

Un laico può scambiare la psoriasi e i funghi per funghi. Poiché le micosi della pelle (fungo della pelle) si manifestano con sintomi simili: la formazione di placche squamose. Pertanto, dopo aver notato sintomi sospetti sul corpo o sulle unghie, non è necessario diagnosticare te stesso e continuare a leggere per trattare il fungo usando farmaci o rimedi popolari.

Se la diagnosi è sbagliata, e infatti la causa dell'insorgenza dei sintomi non è il fungo, ma la psoriasi, il trattamento non ne trarrà beneficio, ma, al contrario, aggraverà i sintomi.

Quando si contatta un dermatologo, verrà eseguita un'analisi per i funghi, verrà prelevato un raschiamento dall'unghia o dalla pelle. Quindi il materiale risultante viene posto in un mezzo nutritivo. Se il fungo è presente nel materiale, una grande colonia crescerà nel campione di prova dopo pochi giorni. Dall'aspetto del materiale, sarà possibile capire quale tipo di fungo ha provocato l'infezione.

A volte la psoriasi è complicata dall'aggiunta di infezioni secondarie, può essere un'infezione batterica o un fungo. Pertanto, quando il quadro clinico cambia (comparsa di secrezione purulenta, scolorimento delle placche, ecc. ), i pazienti dovranno essere periodicamente testati per funghi e altri agenti infettivi.

Nel processo diagnostico, un certo ruolo viene assegnato a un insieme di fenomeni che sono chiamati triade psoriasica. I fenomeni appaiono in sequenza, quando si raschia l'elemento dell'eruzione cutanea.

La triade psoriasica appare così:

• quando si raschia l'elemento avventato, le squame vengono rimosse sotto forma di "trucioli";
• Dopo aver rimosso i trucioli, si apre una sottile pellicola trasparente simile al polietilene;
• quando la pellicola è danneggiata, si apre un'emorragia puntuale.

Un dermatologo diagnostica la psoriasi, ma se necessario, il medico può indirizzare il paziente per consultazioni ad altri specialisti: un reumatologo, un gastroenterologo, un chirurgo, ecc.

Fatti interessanti sulla psoriasi

Le persone conoscono la psoriasi da molto tempo. Anche il nome stesso della malattia è entrato nella nostra lingua dal greco antico. Al tempo della prosperità dell'antica Grecia, la parola "psora" indicava tutte le malattie della pelle che si manifestano con desquamazione e prurito.

La prima persona a scrivere un trattato dettagliato sulla psoriasi fu un romano di nome Cornelius Celz. Nel quinto volume della sua opera "De medicina" c'è un ampio capitolo su questa malattia.

Sapevano della psoriasi, ma questa malattia non è stata valutata in modo inequivocabile, come veniva chiamata, a volte "imperiale", a volte "diabolica".

Naturalmente, gli antichi guaritori sapevano molto poco della psoriasi. Fino al XIX secolo, questa malattia era spesso mista ad altri disturbi della pelle. Per la prima volta la psoriasi è stata identificata come una forma nosologica indipendente nel 1799. Ciò è stato fatto dal dermatologo inglese Robert Villan, che ha individuato la psoriasi da un ampio gruppo di malattie della pelle, manifestate da prurito e desquamazione.

Non solo la gente comune, ma anche personaggi politici di spicco conoscevano in prima persona la psoriasi. Ad esempio, Winston Churchill, che soffriva di questa malattia, ha promesso di erigere un monumento d'oro puro a una persona che può imparare tutto sulla psoriasi e offrire un trattamento efficace per questa malattia.

Comprensione moderna della malattia

Va detto che la scienza moderna non sa molto di questa misteriosa malattia. Esistono varie teorie sull'origine, sul decorso e sul trattamento della psoriasi.

Ecco alcuni fatti sulla psoriasi che sono fuori dubbio:

• nonostante il fatto che le cause della malattia non siano chiare, è stato possibile conoscere la natura della psoriasi. Questa malattia è autoimmune, cioè è causata da un malfunzionamento del sistema immunitario;
• un altro fatto stabilito sulla psoriasi: la malattia può essere ereditata. Tuttavia, non è sempre così, anche se entrambi i genitori sono malati, il rischio di sviluppare la malattia nel loro bambino è del 65%. Allo stesso tempo, alcuni pazienti sviluppano la psoriasi, sebbene nessuno dei suoi parenti sia malato;
• Un fatto interessante sulla psoriasi è che questa malattia è caratterizzata dal fenomeno Kebner. Questo fenomeno si manifesta nel fatto che gli elementi dell'eruzione cutanea si formano nei siti di lesioni cutanee: graffi, ustioni, congelamento. A volte la psoriasi compare dopo un po ', nel sito delle cicatrici;
• Un'osservazione importante che consente di ottenere maggiori informazioni sulla psoriasi è la relazione di questa malattia con i fattori climatici. Le riacutizzazioni e le ricadute sono spesso programmate per coincidere con il cambio di stagione;
• i pazienti probabilmente hanno notato nella pratica la connessione tra esacerbazioni e stress. Tutti i pazienti dovrebbero sapere con certezza che la malattia si ripresenta o peggiora il suo decorso sullo sfondo della tensione e delle esperienze nervose;
• un fatto nuovo sulla psoriasi è che la malattia può debuttare a qualsiasi età, anche se in precedenza si pensava che il lichene squamoso si manifesti dopo i 30 anni;
• è importante che tutte le persone sappiano che la psoriasi non è una malattia contagiosa. Anche a stretto contatto con il paziente, non c'è rischio di infezione;
• quasi tutti hanno sentito parlare dell'incurabilità della psoriasi, e questo è vero, poiché non è stato trovato alcun trattamento che possa garantire la vittoria della malattia. Ma i pazienti devono essere consapevoli che la psoriasi può essere controllata. Un trattamento adeguato e tempestivo consente la remissione a lungo termine.

Metodi di trattamento moderni

Parlando della comune malattia della psoriasi, non si può non parlare del trattamento di questa comune malattia. Va detto che è impossibile curare la psoriasi solo con compresse o unguenti.

Per dimenticare a lungo le manifestazioni della psoriasi, il paziente, in stretta collaborazione con il medico, dovrà fare uno sforzo. Sarà necessario organizzare adeguatamente il cibo. Alcuni esperti sostengono che puoi dimenticare per sempre la psoriasi solo con l'aiuto di una dieta adeguatamente composta e di una pulizia regolare del corpo.

Il medico elaborerà uno schema preliminare per il trattamento. Di norma, vengono utilizzati metodi di terapia esterna (unguenti, creme) e sistemica (compresse, iniezioni). Inoltre, verranno utilizzati metodi fisioterapici e sarà raccomandato il trattamento presso i resort. Si consiglia di trattare la psoriasi utilizzando fango curativo, acqua minerale e termale.

I resort possono offrire anche metodi di trattamento non tradizionali. Ad esempio, con l'aiuto di pesci che vivono nelle sorgenti termali. Questi piccoli guaritori rimuovono efficacemente le squame della pelle morta e disinfettano la pelle, favorendone la guarigione più rapida.

Le terme possono offrire altri trattamenti per il lichene squamoso. Ad esempio, terapia della sanguisuga, bagni e applicazioni curative, terapia del sole, ecc.

Dovrai essere preparato al fatto che il regime di trattamento cambierà periodicamente. Poiché non tutti i metodi sono adatti per un paziente specifico. Se i trattamenti selezionati non funzionano, dovranno essere sostituiti.

Anche i trattamenti popolari per la psoriasi sono ampiamente pubblicizzati. In effetti, alcuni di loro possono aiutare a ottenere la remissione. Tuttavia, quando si sceglie un metodo, è necessario ricordare il buon senso per non danneggiare la salute. Se una ricetta o una raccomandazione è in dubbio, è meglio non usarla. Consultare un medico prima di utilizzare qualsiasi trattamento.

Dovrebbe essere chiaro che sarà possibile dimenticare per sempre la psoriasi solo se il paziente stesso e il suo ambiente immediato saranno sintonizzati positivamente. Solo la fede nel successo e un atteggiamento ottimista aiuteranno a superare questa misteriosa e insidiosa malattia.